異位性皮膚炎是一種慢性且容易反覆發作的皮膚疾病，患者通常於幼年時期即發病，約有5～7％的兒童有異位性皮膚的困擾。異位性皮膚炎主要症狀為皮膚乾燥及發癢，嚴重時甚至會影響睡眠和生活品質。異位性皮膚炎的發病原因尚未完全明瞭，但與遺傳、免疫功能異常、過敏性疾病等因素有關。
異位性皮膚炎的症狀會隨著年齡而有所不同：
- 嬰兒期（0～2歲）：出生兩個月左右可能即出現皮膚乾燥、發癢的症狀，通常從前額、臉頰和頭皮開始，延伸到頸部、軀幹與四肢伸側。
- 兒童期（2～16歲）：皮膚乾燥紅腫，以及因反覆搔抓引起潰爛、滲液、脫屑，主要分布於頭部、面部，以及四肢屈側，例如雙側膝後窩、雙前肘窩、雙側手腕、雙側腋下、雙側腳踝等。
- 成年期：乾燥而敏感的皮膚，病情控制不當時可能延續兒童期的症狀，傷口反覆感染、表面產生粗糙而增厚的皮膚。常見於四肢屈側、頸部、上部軀幹，急性期也可能全身發作。
異位性皮膚炎的治療與飲食
食物過敏與異位性皮膚炎之間的具有明確的相關性，我們雖然不會因為吃錯東西就從健康的皮膚變成異位性皮膚炎，但異膚患者卻容易因為吃錯東西，導致原本穩定的病情又發惡化。臨床上常見年紀越小的患者，對飲食的反應越明顯；而這不代表成人的患者就可以輕忽這個關鍵。異位性皮膚炎患者中，約有 50-80% 合併有過敏體質，可能會對特定食物產生過敏反應。
然而，飲食禁忌在臨床上，往往會隨著醫師自身所學、經驗累積，以及患者的回饋而出現「一個醫師一套衛教，看診超過三個醫師可能就沒東西可以吃」的慘劇，因此以下我們先對於飲食原則以及日常生活該有的正確觀念做介紹。
飲食大原則：少吃加工食品、多吃原型食物
飲食對於異位性皮膚炎造成的影響，從專業角度可以有很多的切入點，也因此造就五花八門的食物禁忌；這些複雜且廣泛的限制，容易為患者徒增許多心理壓力，也導致較差的醫囑順從度。
因此，臨床上我們會先給出大原則：「除了常見的酒精、辛辣刺激食物必須忌口之外，就是多吃原型食物，避免加工食品的攝取。」
加工食品的定義
關於加工食品的分類定義有很多，嚴格而言，我們參照的是 NOVA 食品分類系統的部分「加工食品」與全部的「超加工食品」。NOVA 食物分類法將食品和飲料依照加工性質、難度和目的，分成四級：
- 未加工或最少加工食品：例如肉類、雞蛋、蔬菜、五穀雜糧等。
- 經過加工的烹飪原料：例如鹽、糖、堅果或橄欖壓碎的植物油、從豬肉萃取的豬油；加工目的是為了與未加工食品（原型食物）組合菜餚。
- 加工食品：包含油、鹽、糖等添加物的食品，或搭配乾燥、殺菌等加工製程，例如蔬菜罐頭、魚罐頭、水果罐頭。
- 超加工食品：相較於加工食品，加入更多添加物，例如色素香料、防腐劑、甜味劑等，包含超商量產的包裝麵包、泡麵、冷凍食品、微波即食食品，以及加工肉品、包裝餅乾、含糖飲料、碳酸飲料等。
先遵循「避免加工食品、超加工食品」的大原則，再來討論更細節的飲食內容，比較容易理解與執行。否則一邊吃著泡麵、糖果餅乾和飲料，一邊檢討著蛋奶海鮮、飯肉蔬菜水果，那就有點本末倒置了。
了解加工食品之後，行有餘力的我們還能多做點什麼呢？首先，禁止辛辣（如麻辣鍋或較辣的川菜等）與酒精、避免高組織胺食物、避免高水楊酸食物是非常值得努力的方向。小孩大人喜愛的巧克力、花生、堅果等也都是常見的過敏原。
避免高組織胺食物
組織胺是一種神經傳遞物質，在人體中扮演著重要的角色，例如調節免疫系統、控制血管收縮等。然而，當體內組織胺含量過高時，就會導致過敏反應，例如皮膚搔癢、紅疹、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等。
高組織胺食物和加工食物有些重疊，發酵、醃漬等加工製程中會產生高含量的組織胺；其他常見的高組織胺食物包括：
- 發酵食品：例如酸菜、泡菜、優格、起司等
- 醃漬食品：例如蜜餞、果乾、醃漬蔬菜等
- 加工食品：例如香腸、火腿、培根、罐頭食品等
- 海鮮：例如帶殼海鮮、鮪魚、鯖魚等
- 堅果類：例如花生、腰果、杏仁等
- 水果：例如柑橘類、鳳梨、番茄等
留意高水楊酸食物
水楊酸是一種天然存在於植物中的有機化合物，對於某些容易過敏的人而言，水楊酸會增加血管的通透性，導致過敏原更容易進入人體，引發過敏反應。高水楊酸食物包括：
- 水果：柳橙、酪梨等
- 蔬菜：山蘇、龍鬚菜、秋葵等
- 其他食物：咖啡、板豆腐等
必須提醒的是，並非所有人會對高組織胺、高水楊酸食物過敏；建議您諮詢醫師或接受過敏原檢測，以確定是否有過敏反應。
異位性皮膚炎可以吃蛋奶類食物嗎？
奶蛋過敏是患者時常提出的疑問，門診中經常會聽到患者家長回饋：「我們家吃了某個品牌的雞蛋或牛奶就很容易發作，但某些牌子吃了幾乎不太會復發。」 建議在做飲食記錄時，除了食物本身之外，也可順便紀錄下廠牌，觀察是否會有一些相關性。
難道我這輩子只剩陽光、空氣、水？
食物該不該嚴格禁忌，這必須要從當下的皮膚健康狀況去做調整。我們可以想盡辦法避開食物過敏原，但過度保護也可能導致「溫室中的花朵」，一些研究顯示讓嬰幼兒提早食用可能的致敏食物（如奶、蛋、花生⋯⋯等），反而能誘導食物耐受而減少未來對於這些食物發生過敏的機會。
異膚患者在飲食上應該要有一個觀念：現在的禁忌不會是一輩子的禁忌。 飲食的限縮，是為了更快達到治療改善的目標，並且避免反覆的發作。隨著皮膚穩定改善，身體對於食物的耐受度也會越來越高，因此對於食物的限制當然能夠逐漸去放寬，甚至達到幾乎沒有禁忌的一天。
發炎期謹慎節制，緩解期探索嘗試
飲食對於異位性皮膚炎具有不小的影響力，因此治療過程中無可避免需要對食物重點討論，但禁忌不會是一輩子的事情。異位性皮膚炎治療期間時進行比較嚴格的控制，是為了避免火上加油，讓治療能夠事半功倍；但當皮膚狀況逐漸穩定、恢復正常，當然還是可以像個探險家往外探索嘗試。只要記得不幸遇到發作時，重新退一步回到安全的飲食區域，待皮膚恢復冷靜之後再次出發。只是要再次叮嚀，這些探索嘗試絕對不包含「大量的」加工、超加工食品，就算吃了皮膚沒發作，也會由身體其他部分來承擔。
因此若想要異位性皮膚炎好得快、少復發，可以依循上述的建議，按照層級逐漸減少飲食對皮膚身體的干擾。
我們都並非神人、可以不食人間煙火，因此不需要一次就限縮飲食到極限，彷彿只能攝取陽光、空氣、水（甚至陽光還要考慮防曬）；從自己能力所及的地方出發，一步步往前走。最重要的是先踏出第一步，建立正確的飲食觀念，配合其他的醫療、自我照護的保養手段，持續努力下去，皮膚與身體的回饋絕對不會讓你失望。
用心保養，簡單飲食，充足睡眠，好好生活。
